Sol·licitud de reintegrament de gastos per assistència sanitària prestada per servicis aliens a la Seguretat Social

Conselleria de Sanitat

Codi SIA: 210872
|
Codi GVA: 1229
Descarregar informació
Termini de sol·licitud obert
  • Què necessites saber
  • Què és
  • A qui va dirigit
  • Com es tramita
  • Procediments relacionats
  • Formularis
  • Tramitació
  • Sol·licitud
  • Resolució
  • Ajuda
  • Preguntes freqüents
  • Temes relacionats
  • Enllaços d'interés

Què és

Què és i per a què servix

En els casos d'assistència sanitària urgent, immediata i de caràcter vital , que hagen sigut atesos fora del Sistema Nacional de Salut (hospitals privats), es reembossaran oportunament els serveis d'aquells que no consitituyan una utilització desviada o abusiva d'aquesta excepció.

Terminis
Sol·licitudTermini obert
Normativa
  • Orde de 3 de febrer de 1998, de la Conselleria de Sanitat, per la qual es regula el reintegrament de gastos en l'àmbit de la Comunitat Valenciana (DOGV núm. 3197, de 5/3/98).
  • Circular 3/1998, de 9 de març de 1998, de la Direcció General d'Atenció Primària i Farmàcia, sobre regulació del reintegrament de gastos.
  • Reial Decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'establix la cartera de servicis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seua actualització (DOCV núm. 222, de 16/09/06).

A qui va dirigit

Ciutadania
Persones interessades

Aquelles persones que tinguen reconegut el dret a assistència sanitària en l'àmbit de la Comunitat Valenciana.

Com es tramita

Procés de tramitació

- Presentació de la sol·licitud i documentació requerida.

- Comprovació de la documentació rebuda recaptant del sol·licitant aquelles dades que es consideren necessaris per a la resolució de l'expedient.

- Obertura del corresponent expediente administratiu i comprovació del dret del sol·licitant a l'assistència sanitària, segons la normativa vigent en la data que va rebre l'assistència.

- Remissió d'expedients en funció de la quantia d'aquests:

Per a expedients de tipus A (Reintegrament de Despeses superiors a 100.000 €), els expedients seran remesos directament a la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris.

Per a expedients de tipus B (Reintegrament de Despeses no superiors a 100.000 €), els expedients seran remesos, per la unitat responsable de prestacions en la Direcció Territorial de Sanitat a la inspecció mèdica corresponent per a la seua tramitació.

- En cas de ser estimatòria la proposta de resolució, haurà de ser sotmesa a la fiscalització prèvia de la intervenció corresponent.

- Resolució del director/a territorial de Sanitat en els expedients de tipus B, o del director/a general de Farmàcia i Productes Sanitaris en els expedients de tipus A.

- La resolució recaiguda per a qualsevol mena de reintegrament de despeses, haurà de notificar-se a l'interessat des de la Direcció Territorial de Sanitat, incloent en la mateixa el peu de recurs corresponent, procedint-se a la proposta de pagament, cas de ser aquesta estimatòria.

- Una vegada resolt l'expedient, es remetrà a la Direcció Territorial de Sanitat perquè s'actue en conseqüència.

Òrgans de tramitació
- Per als expedients de Tipus A: · Servici de Prestacions Complementàries de la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris. - Per als expedients de Tipus B: · La Direcció Territorial de Sanitat de la província correspondient o Gerència d'Àrea mitjançant les seues unitats de prestacions.

Entitats col·laboradores de certificació

Sol·licitud

Termini
Termini obert

Durant tot l'any, amb dret de fins a quatre anys des del fet causant.

Documentació

- Imprés de sol·licitud firmat pel titular de dret o persona amb legitimació activa.

- Documents justificatius dels gastos efectuats com ara: factures, rebuts d'honoraris, receptes, que podran ser fotocòpies, excepte si s'estima la sol·licitud, que en este cas hauran de ser originals.

- Informes mèdics que indiquen la necessitat de l'assistència i aquells que puguen justificar la sol·licitud, autentificats com cal.

Forma de presentació
Telemàtica

1.- Per a accedir de manera telemàtica el sol·licitant hauran de disposar d';un sistema de signatura electrònica reconeguda o qualificada i avançada basat en certificats electrònics reconeguts o qualificats de signatura electrònica expedits per prestadors inclosos en la «Llista de confiança de...

Més
Presencial

PRESENCIAL:

·Preferentment en:

- Registre de les direccions territorials de Sanitat d'Alacant, Castelló i València que indiquem a continuació:

·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - VALÈNCIA

GRAN VIA FERRAN EL CATÒLIC, 74

46008 València

Tel: 012

·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - CASTELLÓ

PL. HORT DELS CORDERS, 12

12001 Castelló de la Plana

Tel: 012

·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - ALACANT

C/ GIRONA, 26

03001 Alacant/Alacant

Tel: 012

- Serveis d'Atenció a l'Usuari del seu hospital, Centre d'especialitats o Direcció d'Atenció Primària.

- Oficines d'Inspecció Mèdica de l'Àrea corresponent al domicili habitual de l'usuari

- Adreça de Centres d'Especialitats, Serveis Centrals de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.

- En els registres dels òrgans administratius al fet que es dirigisquen o davant qualsevol òrgan administratiu que pertanga a l'Administració General de l'Estat, a la de qualsevol administració de les Comunitats Autònomes, o a la d'alguna de les entitats que formen l'Administració Local si, en aquest últim cas, s'haguera subscrit l'oportú conveni, així com en les representacions diplomàtiques o oficines consulars d'Espanya a l'estranger.

- També en qualsevol oficina de Correus. En aquest cas s'haurà de presentar en sobre obert perquè es puga estampar el segell i la data en l'imprés de sol·licitud i en la còpia.

On dirigir-se

Resolució

Observacions

Contra la resolució podrà interposar-se reclamació prèvia davant de l'òrgan que resol, d'acord amb l'art. 71 de la Llei reguladora de la jurisdicció social.

Òrgans resolució
Efecte silenci
Desestimatori
Esgota via administrativa
Si