Accés a Cl@u
Detall tràmit
Sol·licitud de reintegrament de gastos per assistència sanitària prestada per servicis aliens a la Seguretat Social
Què és
En els casos d'assistència sanitària urgent, immediata i de caràcter vital , que hagen sigut atesos fora del Sistema Nacional de Salut (hospitals privats), es reembossaran oportunament els serveis d'aquells que no consitituyan una utilització desviada o abusiva d'aquesta excepció.
- Orde de 3 de febrer de 1998, de la Conselleria de Sanitat, per la qual es regula el reintegrament de gastos en l'àmbit de la Comunitat Valenciana (DOGV núm. 3197, de 5/3/98).
- Circular 3/1998, de 9 de març de 1998, de la Direcció General d'Atenció Primària i Farmàcia, sobre regulació del reintegrament de gastos.
- Reial Decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s'establix la cartera de servicis comuns del Sistema Nacional de Salut i el procediment per a la seua actualització (DOCV núm. 222, de 16/09/06).
A qui va dirigit
Aquelles persones que tinguen reconegut el dret a assistència sanitària en l'àmbit de la Comunitat Valenciana.
Com es tramita
- Presentació de la sol·licitud i documentació requerida.
- Comprovació de la documentació rebuda recaptant del sol·licitant aquelles dades que es consideren necessaris per a la resolució de l'expedient.
- Obertura del corresponent expediente administratiu i comprovació del dret del sol·licitant a l'assistència sanitària, segons la normativa vigent en la data que va rebre l'assistència.
- Remissió d'expedients en funció de la quantia d'aquests:
Per a expedients de tipus A (Reintegrament de Despeses superiors a 100.000 ), els expedients seran remesos directament a la Direcció General de Farmàcia i Productes Sanitaris.
Per a expedients de tipus B (Reintegrament de Despeses no superiors a 100.000 ), els expedients seran remesos, per la unitat responsable de prestacions en la Direcció Territorial de Sanitat a la inspecció mèdica corresponent per a la seua tramitació.
- En cas de ser estimatòria la proposta de resolució, haurà de ser sotmesa a la fiscalització prèvia de la intervenció corresponent.
- Resolució del director/a territorial de Sanitat en els expedients de tipus B, o del director/a general de Farmàcia i Productes Sanitaris en els expedients de tipus A.
- La resolució recaiguda per a qualsevol mena de reintegrament de despeses, haurà de notificar-se a l'interessat des de la Direcció Territorial de Sanitat, incloent en la mateixa el peu de recurs corresponent, procedint-se a la proposta de pagament, cas de ser aquesta estimatòria.
- Una vegada resolt l'expedient, es remetrà a la Direcció Territorial de Sanitat perquè s'actue en conseqüència.
46010 - València/Valencia
Entitats col·laboradores de certificació
Formularis
Sol·licitud
Durant tot l'any, amb dret de fins a quatre anys des del fet causant.
- Imprés de sol·licitud firmat pel titular de dret o persona amb legitimació activa.
- Documents justificatius dels gastos efectuats com ara: factures, rebuts d'honoraris, receptes, que podran ser fotocòpies, excepte si s'estima la sol·licitud, que en este cas hauran de ser originals.
- Informes mèdics que indiquen la necessitat de l'assistència i aquells que puguen justificar la sol·licitud, autentificats com cal.
1.- Per a accedir de manera telemàtica el sol·licitant hauran de disposar d';un sistema de signatura electrònica reconeguda o qualificada i avançada basat en certificats electrònics reconeguts o qualificats de signatura electrònica expedits per prestadors inclosos en la «Llista de confiança de...
PRESENCIAL:
·Preferentment en:
- Registre de les direccions territorials de Sanitat d'Alacant, Castelló i València que indiquem a continuació:
·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - VALÈNCIA
GRAN VIA FERRAN EL CATÒLIC, 74
46008 València
Tel: 012
·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - CASTELLÓ
PL. HORT DELS CORDERS, 12
12001 Castelló de la Plana
Tel: 012
·REGISTRE DE LA DIRECCIÓ TERRITORIAL DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA - ALACANT
C/ GIRONA, 26
03001 Alacant/Alacant
Tel: 012
- Serveis d'Atenció a l'Usuari del seu hospital, Centre d'especialitats o Direcció d'Atenció Primària.
- Oficines d'Inspecció Mèdica de l'Àrea corresponent al domicili habitual de l'usuari
- Adreça de Centres d'Especialitats, Serveis Centrals de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.
- En els registres dels òrgans administratius al fet que es dirigisquen o davant qualsevol òrgan administratiu que pertanga a l'Administració General de l'Estat, a la de qualsevol administració de les Comunitats Autònomes, o a la d'alguna de les entitats que formen l'Administració Local si, en aquest últim cas, s'haguera subscrit l'oportú conveni, així com en les representacions diplomàtiques o oficines consulars d'Espanya a l'estranger.
- També en qualsevol oficina de Correus. En aquest cas s'haurà de presentar en sobre obert perquè es puga estampar el segell i la data en l'imprés de sol·licitud i en la còpia.
On dirigir-se
03003 - Alacant/Alicante
12001 - Castelló/Castellón
46008 - València/Valencia
Resolució
Contra la resolució podrà interposar-se reclamació prèvia davant de l'òrgan que resol, d'acord amb l'art. 71 de la Llei reguladora de la jurisdicció social.
46010 - València/Valencia
Preguntes freqüents
Temes relacionats
MATÈRIES
- Ciutadania
- Salut
- Prestacions i ajudes
- Salut
TEMA
- Sanitat i salut
PERFILS
- Ciutadania
SITUACIÓ DE VIDA
- Salut